Сравнительная оценка хирургических методов лечения ГПОД Машурова Е.В., Айдемиров А.Н., Вафин А.З., Абалян А.К. ФГБО ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Россия Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наблюдаются, по сводным данным, у 26–50% гастроэнтерологических пациентов (Гринцов А.Г., 2012), занимая в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта третье место после желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (Евтихов Р.М., 2006). Актуальность темы объясняется и тем обстоятельством, что у больных данной патологии часто развиваются тяжелые осложнения, такие как кровотечение, пептическая стриктура и язва пищевода, пищевод Барретта, рак пищевода (Абдуллаев Б.А., 2008; Бурмистров М.В., 2010). Цель работы – оценка результатов хирургических методов лечения ГПОД. Материалы и методы исследования. Ретроспективно проанализированы результаты хирургического лечения 70 больных, прооперированных по поводу ГПОД в клинике за период с 2014 по 2016 гг. Возраст больных колебался в пределах от 37 до 80 лет, средний возраст составил 58±9,3 лет, количество мужчин-15(21%), женщин-55(79%). Результаты исследования. В основную группу включены 60 (85,7%) пациентов, которым оперативное вмешательство выполнялось лапароскопическим способом, контрольную группу составили 10 пациентов (14,3%), которым проводилось оперативное вмешательство традиционным открытым способом. Основную группу (n=60) составили пациенты с фиксированными грыжами 10 (16,7%) (среди которых 2(3,3%) пациента - с параэзофагеальными) и нефиксированными 50 (83,3%) грыжами, ГПОД I ст. выставлен у 2(3,3%) пациентов, ГПОД II ст. – у 22(36,7%), ГПОД III ст. – у 38(63,3%). В контрольную группу вошли (n=10) – с фиксированными грыжами 5 (50%), с нефиксированными- 5 (50%). ГПОД I ст. было 1(10%), ГПОД II ст.- не выявлены, с ГПОД III ст.- 9 пациентов (90%). В основной группе больных лапароскопическая фундопликация проводилась двумя способами - по Nissen c задней крурорафией – у 58 пациентов (96,7%) и по Dor с передней крурорафией – у 2 пациентов (3,3%). У 2 (3,3%) больных возник пневмоторакс при выделении ГПОД (в одном из случаев при фиксированной параэзофагеальной ГПОД III ст., в во втором случае – при фиксированной аксиальной ГПОД III ст. В основной группе больных количество стационарных койко-дней составило в среднем 7 ± 1,2, в контрольной же 13,3 ± 2,3. В раннем послеоперационном периоде осложнений не было. Отдаленные результаты изучаются. Выводы. Лапароскопическая фундопликация не уступает по эффективности традиционному методу и имеет свои преимущества: малотравматичность, меньший болевой синдром, сокращение послеоперационного периода, быстрое восстановление. Выбор того или иного вмешательства зависит от показаний и противопоказаний, условий для проведения манипуляции и квалификации хирурга. Взвешенная оценка показаний для операции и соблюдение ряда правил во время выполнения фундопликации гарантирует эффективность вмешательства (устранение грыжи и патологического рефлюкса) и сопровождается минимальным развитием осложнений в послеоперационном периоде.