Актуальность проблемы. Пищевод Барретта является грозным осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и в подавляющем большинстве случаев наблюдается на фоне грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Данное состояние является облигатным предраком и по прошествии 10 – 15 лет может приводить к развитию аденокарциномы пищевода. Своевременная диагностика, адекватное лечение и наблюдение за пациентами с пищеводом Барретта имеют решающее значение в профилактике развития аденокарциномы пищевода. Цель работы. Улучшение результатов лечения пациентов с пищеводом Барретта. Материалы и методы. Материалом исследования послужили 19 пациентов в возрасте от 17 до 72 лет с диагнозом пищевод Барретта, который был подтвержден данными эндоскопического и гистологического исследования биоптатов слизистой пищевода. У всех 19 пациентов заболевание протекало на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с длительным течением симптомов ГЭРБ. При эндоскопическом исследовании длинный сегмент метаплазии эпителия выявлен в 12 случаях, короткий сегмент - у 7 пациентов. Первым этапом лечения всем пациентам выполнена операция Ниссена или Ниссена-Розетти из лапароскопического доступа, заключающаяся в восстановлении функции кардиального сфинктера, устранение гастроэзофагеального рефлюкса и его клинических проявлений. Через 1-2 месяца после оперативного вмешательства применялась эндоскопическая аргон-плазменная коагуляция (АПК) очагов метаплазии эпителия пищевода с параметрами: режим FORСED APC, мощность 30 – 32 Вт, расход аргона 2 – 2,2 л/мин. Кроме того, в пред- и послеоперационном периоде продолжала проводиться медикаментозная терапия, направленная на нейтрализацию выработанной соляной кислоты, снижение кислотности желудочного сока и ускорение эвакуации пищи из желудка. Через 3, 6 и 12 месяцев после лечения осуществлялся эндоскопический контроль с биопсией слизистой оболочки пищевода, а затем при длине сегмента более 3 см – 1 раз в год, при длине сегмента менее 3 см – 1 раз в 2 года. Результаты и обсуждение. После патоморфологического заключения у 19 пациентов с пищеводом Барретта, кишечная метаплазия без дисплазии верифицирована в 16 случаях, у 3 пациентов отмечалась дисплазия низкой степени. В ближайшем послеоперационном периоде осложнений лечения не отмечено. Болевой синдром после проведения АПК отмечался у 2-х пациентов, и был купирован в течение 10-15 мин применением антацидных препаратов с анестетиком. После выполнения эндоскопической аргон-плазменной коагуляции все пациенты возвращались к привычной деятельности на следующий день. Непосредственные результаты лечения оценивались через 1 месяц после АПК по данным эзофагоскопии и гистологического исследования биоптатов. У каждого пациента проводился контроль за регрессией сегментов пищевода Барретта с использованием Пражских критериев. При необходимости, в зависимости от длины сегмента выполнялись повторные курсы АПК каждые 1 - 1,5 месяца. За 1 сеанс площадь коагуляции участка метаплазии составляла не более 4 см², что практически не вызывает болевой реакции и снижает риск развития рубцовых стриктур пищевода. У 14 пациентов курсы лечения аргон-плазменной коагуляцией полностью завершены. У данных пациентов отмечается полная регрессия метаплазированного эпителия и замещение его типичным многослойным плоским эпителием, что подтверждено данными гистологического исследования. Еще 5 пациентов продолжают лечение. Наши сроки наблюдения составляют 3 года, за которые, ни у одного пациента не отмечено рецидива метаплазии. Выводы. Лечение пациентов с пищеводом Барретта должно иметь комплексный подход. Всем пациентам с пищеводом Барретта показано выполнение антирефлюксных операций. Видеоэндохирургические вмешательства (операция Ниссена или Ниссена-Розетти) являются операциями выбора при лечении больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, осложненными пищеводом Барретта. Аргон-плазменная коагуляция должна проводиться в зависимости от длины сегмента метаплазии, с интервалами 1-1,5 месяца, с эндоскопическим и гистологическим контролем. За 1 сеанс площадь коагуляции метаплазированного участка не должна составлять более 4 см². В пред- и послеоперационном периоде должна проводиться медикаментозная терапия, направленная на снижение кислотности желудочного сока, нейтрализацию выработанной соляной кислоты и ускорение эвакуации пищи из желудка, а также эндоскопический контроль с биопсией слизистой оболочки пищевода.