Введение Фатальными местными послеоперационными осложнениями после ГПДР являются послеоперационный панкреатит, несостоятельность билио-и панкреатодигестивных анастомозов, при которых, нередко, формируются билиопанкреатические фистулы. Для ликвидации последних зачастую выполняются повторные операции и во многих случаях прибегают к удалению оставшейся ткани поджелудочной железы. Цель исследования Оценить эффективность формирования билио- и панкреатодигестивных анастомозов на управляемых «каркасных» дренажах в профилактике билио- панкреатический фистулы. Материалы и методы Подвергнуты анализу результаты применения резекционных технологий у 163 больных с патологией поджелудочной железы (ПЖ) .Опухолевый процесс имелся у 140(85,9%) пациентов: периампулярный рак-129(92,1 % ), рак тела ПЖ-6(4,4 %), рак хвоста ПЖ-5(3,5%). Кистозные образования ПЖ диагностированы у 11(6,8 %) пациентов: непаразитарные кистозные образования -7, эхинококковая киста-4. Хронический панкреатит с преимущественным поражением головки ПЖ -12(7,3%). ГПДР проведена 148(90.8%) пациентам, центральная резекция ПЖ-6(3,7%)пациентам, дистальная резекция ПЖ -9(5,5%) больным. Все пациенты ,в зависимости от варианта завершения реконструктивно-восстановительного этапа ,были распределены на две группы : основная группа(80 пациентов), которым билио-и панкреатодигестивные анастомозы были формированы на «каркасных» дренажах и контрольная (83 пациента), которым вышеуказанная методика не была использована. Результаты и их обсуждение Медиана длительности операции ГПДР в группах сравнения достоверно не отличалась ( p< 0,05). Интраоперационные осложнения в контрольной группе больных отмечены в 2 раза чаще ,чем в основной ; послеоперационный панкреатит развился почти в 5 раз чаще; несостоятельность панкреатоеюноанастомоза в 4 раза чаще; аррозивные кровотечения –в 3 раза чаще. Сроки госпитализации больных в основной группе были значительно меньше, чем в контрольной (х2+0,350 ; df= 1; p=0,551);общая летальность в основной группе больных -0;в контрольной -8,9%. Реконструктивно-восстановительный этап ГПДР является весьма сложным и чрезвычайно ответственным моментом данной операции. Основной причиной развития несостоятельности билио-и панкреатодигестивных анастомозов, мы считаем, образование «транцеллюлярного бассейна» в изолированный по Ру петле тощей кишки, с которой формированы все три анастомоза, вследствии поступления в ее просвет всей трансцеллюлярной жидкости из органов верхних отделов брюшной полости в условиях наличия гастроэнтеростаза. Демокомпрессия изолированной по Ру петли тощей кишки путем наружного отведения указанной «транцеллюлярной жидкости» на период заживления анастомозов позволило нам минимизировать фатальные местные послеоперационные осложнения при ГПДР. Заключение Формирования билио-и панкреатодигестивных анастомозов на управляемых «каркасных» дренажах предупреждает развитие опасных для жизни пациентов осложнений и сводит летальность после ГПДР до нуля.