- Главная
> - Частота встречаемости инфекционных осложнений при стерильном пенкреонекрозе .
В настоящее время инфицирование очагов панкреатической деструкции считается основным фактором, приводящим к высокой летальности при остром панкреатите. В структуре летальности 80% причин – смерть от инфицирования. При стерильных формах панкреонекроза летальность варьирует от 0 до 11%.
Цель исследования: провести анализ частоты встречаемости инфекционных осложнений при стерильном панкреонекрозе у пациентов, перенесших малоинвазивные вмешательства.
Материалы и методы: исследование охватывает 17 больных, находившихся на лечении в ГАУЗ «ГКБ им. Н. И. Пирогова» г. Оренбурга в 2015-2016 годах с подтвержденным панкреонекрозом.
Все пациентам были проведены лапароскопические операции, и в зависимости от полученных данных они были разделены на несколько групп:
А – выжившие пациенты без септических осложнений в послеоперационном периоде;
В – выжившие пациенты с септическими осложнениями в послеоперационном периоде с повторными оперативными вмешательствами;
С – пациенты с летальным исходом, вследствие септических осложнений в послеоперационном периоде.
Результаты и обсуждение: Группу А составили 7 (41,2%) от общего количества пациентов, в группу В вошли 7 (41,2%) пациентов и в группу С – 3 (17,6%).
В группе А лапароскопия была окончательным методом лечения, показанием к которому было наличие свободной жидкости в брюшной полости и сальниковой сумке (100% пациентов). Выпот, полученный из брюшной полости, подвергался бактериологическому исследованию – рост микрофлоры отрицательный.
Группа В. Диффузный перитонит был диагностирован в 100% случаев. У пациентов с изначально стерильным панкреонекрозом происходило его инфицирование и формирование осложнений. В результате бактериологического исследования только у 57% больных были высеяны микроорганизмы (Klebsiella Pneumoniae). У 43% пациентов роста микрофлоры получено не было, несмотря на клинические проявления инфицирования.
Группа С. Все пациенты поступили с панкреонекрозом и разлитым перитонитом, были прооперированы в течение первых суток после появления клиники. У всех пациентов этой группы смерть наступила на 10-15-е сутки пребывания в стационаре в результате септических осложнений.
Летальность вследствие септических осложнений при панкреонекрозе составила – 12%.
Выводы:
1) При выполнении малоинвазивных вмешательств частота инфицирования панкреонекроза остается на высоких цифрах (58,8%).
2) С помощью бактериологического метода исследования не всегда возможно идентифицировать возбудителя инфицированного панкреонекроза.