- Главная
> - Коморбидные состояния при панкреонекрозе по данным патоморфологических исследований
Панкреонекроз – заболевание, которое преобладает в структуре гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости. Он в 74,5% случаев является причиной смерти больных от гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости.
Задачи: изучить патоморфологические изменения органов у умерших больных в зависимости от: получения ими медицинской помощи, состояния поджелудочной железы, изменения в других органах и системах.
Из 53 исследований: у 33 больных картина геморрагического панкреонекроза, у 8 больных картина жирового панкреонекроза, у 12 больных картина септического некроза.
При исследовании препаратов сердца:
Структура смертности больных с геморрагическим панкреонекрозом в стационаре не содержит больных, у которых отмечается дистрофиия и склероз изолировано от фрагментации, лизиса и некроза кардиомиоцитов. Можно предположить, что лечение в стационаре не приводит к смерти этой группы больных, и умирают только те, у которых выявляются более тяжелые изменения в сердце в виде фрагментации, некроза и лизиса.
При исследовании препаратов легочной ткани выявлено:
Преобладание более тяжелых форм патологических изменений в легочной ткани у умерших больных, которые находились на стационарном лечении по сравнению с больными которым не оказывалась медицинская помощь указывает, что проводимое лечение в стационаре снижает смертность в группе больных с признаками отека легких не сопровождающегося геморрагическим компонентом.
При исследовании препаратов ткани и оболочек мозга выявлено:
Тяжесть изменений в головном мозге напрямую зависит от получения больным стационарной помощии от формы панкреонекроза ( наиболее тяжелые изменения при септическом и геморрагическом)
Исследование препаратов почек:
Преобладание некротических и дистрофических изменений в почечной ткани в процентном соотношении у умерших, которые не получали стационарное лечение, выше в сравнении с теми, которым оказывалась медицинская помощь.
Исследование препаратов печени:
Наличие жировой дистрофии и воспалительных изменений в печени не коррелирует у умерших больных после лечения, и у тех, кто не получал помощь. Достоверная разница в показателях между формами панкреонекроза.
Коморбидные состояния при панкреонекрозе:
По данным патоморфилогических исследований у умерших можно выявить транснозологические коморбидности и коморбидности по принципу единства патогенеза.
Как проявление транснозологических коморбидностей можно рассматривать кардиосклероз, гломерулосклероз и цирроз печени.
К причинным коморбидностям, развившимся на фоне ферментемии относим: некроз и отек почечной ткани, отек легких, отек головного мозга, фрагментация и лизис кардиомиоцитов.
Выводы:
1. Причина смерти при панкреонекрозе являются его осложнения.
2. Преобладание более тяжелых форм патологических изменений у умерших больных, которые находились на стационарном лечении, по сравнению с больными, которым не оказывалась медицинская помощь, указывает, что проводимое лечение в стационаре снижает смертность.
3. Выявление коморбидных состояний влияющих на тяжесть течения панкреонекроза является необходимым условием адекватного лечения этих больных