Введение Проводимая в настоящее время комплексная интенсивная терапия, во многих случаях, способствует формированию отграничительного тканевого барьера. Механизм данного процесса до конца не раскрыт, однако имеются данные, разъясняющие формирование тканевой демаркации за счет отдельных очаговых внесосудистых отложений фибрина и лейкоцитарной инфильтрации. Цель исследования Определить эффективность хирургического лечения тотального неинфицированного панкреонекроза в условиях формирования тканевого отграничительного барьера. Материалы и методы Анализу подвергнуты результаты обследования и лечения 46 пациентов с неинфицированным панкреонекрозом. Мужчин 25 (54,3%), женщин 21(45,7 %). Средний возраст - 44± 3 года. Сроки поступления в клинику с момента развития панкреонекроза-96 ± 17 суток. В 33 (71,7 %) наблюдениях до поступления в клинику было проведено лапароскопическое направленное дренирование брюшной полости, в 27(58,7 %)-декомпрессия билиарного тракта (БТ) путем формирования холецистостомы. Всем пациентам выполнены клинические и биохимические исследования, УЗИ органов брюшной полости, МСКТ, МРТ, гастроскопия, холецистохолангиография (пациентам с холецистостомой ). В 21 (43,4%) наблюдении выполнена-холецистэктомия, секвестрэктомия, дренирование ложа поджелудочной железы (ПЖ) и сальниковой сумки; в 11 (23,9 %) - холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование БТ, секвестрэктомия, дренирование ложа ПЖ и сальниковой сумки; в 9 (19,5 %)-холецистэктомия, секвестрэктомия, продольный панкреатоеюноанастамоз по типу Partington-Roсhelle, в 5(13,2 %) - холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование БТ, секвестрэктомия, продольный панкреатоеюно-анастамоз по типу Partington-Roсhelle. Результаты Умеренное интраоперационное кровотечение из ложа ПЖ отмечено у 2 (4,3 %) пациентов. В послеоперационном периоде в 1(2,2 %)наблюдении отмечена острая спаечная тонкокишечная непроходимость .В ближайшие и отдаленные сроки летальных исходов не отмечены. Нарушение углеводного обмена имеет место в 19(41,3 %) наблюдениях. Все пациенты получают нутритивную поддержку (Берламин-модуляр, креон). Заключение Современная интенсивная терапия, проводимая во всех случаях панкреонекроза нередко оказывается эффективной. В эту группу больных входят и случаи с локализацией деструктивного процесса ПЖ путем формирования отграничительного барьера. Такой вариант течения процесса является более приемлемым для проведения радикального хирургического лечения с благоприятным клиническим исходом.