Актуальность. Рост числа больных острым панкреатитом не вызывает сомнений. Диагноз острого панкреатита часто сопровождается как гипер так и гиподиагностикой и только у 1/3 пациентов подтверждается при дальнейшем обследовании(В.С.Савельев,1983). Летальность при деструктивном панкреатите и его осложнениях, по данным разных авторов, достигает 20-80%( Затевахин И.И. 1999). Многие вопросы острого панкреатита до сегодняшнего дня остаются нерешенными. Большим прорывом в экстренной хирургии явилась разработка протоколов национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению острого панкреатита (РОХ; С-П, 2014). Они позволяют оптимизировать принятие решений в выборе методов новых миниинвазивных технологий, диагностики и характера лечения, исходя из научно обоснованных доказательств их эффективности и безопасности для больных. Цель исследования- улучшить результаты лечения больных острым панкреатитом , путем широкого и адекватного использования миниинвазивных технологий и протоколов национальных клинических рекомендаций . Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 644 больных деструктивным панкреатитом. Мужчин было 408 (63,3%), женщин - 236 (36,6%). Характеристику клинического материала проводили, согласно протоколов клинических рекомендаций (РОХ; С-П,2014). Алкогольно-алиментарный панкреатит выявлен у 508(78,9%) больных, билиарный- у 136 (21,1%)больных. Стерильный панкреонекроз (жировой, геморрагический, смешанный) без наличия очагов гнойной деструкции выявлен у 378 (58,7%)больных. Инфицированный панкреонекроз диагностирован у 121 (18,8%)больного. Панкреатогенный абсцесс- 47 (7,3%) человек. Инфицированная киста ПЖ выявлена у 56 (8,7%) пациентов, инфицированная флегмона забрюшинной клетчатки – 35 (5,4%)больных, фибринозно-гнойный перитонит - 7 (1,08%) больных. Легкая степень тяжести отмечена у 327пациентов, средняя степень у 121 больного, тяжелая у 196 больных. Независимо от тяжести состояния, в условиях отделения реанимации во время ЭГДС выполняли назоинтестинальную интубацию нипельным дренажом с целью введения солевых маномерно- электролитных растворов, для стимуляции кишечника и профилактики инфицирования. ЭРХПГ, ЭПТ выполнены 75больным с билиарным и алкогольно-алиментарным панкреатитом. Стентирование общего желчного и/или Вирсунгианова протоков выполнены 75 пациентам. При стабильной гемодинамике обязательно проводили экстракорпоральную детоксикацию. Ультрафильтрация крови выполнена 249 больным. В качестве основных хирургических вмешательств использовали два метода дренирующих операций - закрытый и открытый. Результаты. Энтеральный лаваж через зонд проведен 524 больным. Лапароскопия -454 больным, 417 пациентам , как миниинвазивное лечебное вмешательство . Санация и дренирование острых жидкостных скоплений брюшной полости 338 больным, санация и дренирование сальниковой сумки 286 больным, холецистостомия 265 больным. Открытые операции из мини-доступа выполнены 147 больным. Мини-люмботомия справа и /или слева дополнена в 137 случаях. Традиционная лапаротомия выполнена7 больным с фибринозно-гнойным перитонитом. Программные санации производили через 24-72 часа. Осложнения в группе больных после мини-доступа развились в 19 случаях. Кровотечение из аррозированных сосудов у 15 пациентов, толстокишечный свищ наблюдался у 3 больных, тонкокишечный свищ у 1 больного. Летальных исходов при стерильном панкреонекрозе не было. В группе с инфицированнным панкреонекрозом умерло 17 (14%) пациентов на фоне панкреатогенного сепсиса. Общая летальность равна 2,6%. Заключение. Использование протоколов клинических рекломендаций позволило: Определить единый подход к пониманию этиопатогенетических особенностей заболевания и развития деструктивного процесса в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке; 2. Верифи-цировать клинико-морфологическую форму и переход заболева¬ния в фазу инфицирования; 3. Определить границу и распространенность в динамике некротического процесса; 4. Использовать убедительные доказательства многоцент¬ровых и независимых клинических исследований эффективности различных ме¬тодов консервативного и хирургического лечения; 5.Определить единую тактику хирургического лечения больных деструктивным панкреатитом,. Выводы. Широкое использование лечебной видеолапароскопии , стентирования общего желчного и Вирсунгианова протоков позволило снизить число осложнений на 8,1%, летальность в анализируемой группе больных на 12,2% . 2.Новые эндоскопические и миниинвазивные технологии должны занимать приоритетное место в диагностике и лечении больных острым панкреатитом.