Введение: Несмотря на существенное снижение в последние годы послеоперационной летальности при панкреатодуоденальных резекциях (4,8-18%), значительным остается количество послеоперационных осложнений, достигающее в больших сериях наблюдений 70% и более. Принципиально вопрос выбора метода реконструктивного этапа операции в настоящее время не вызывает особых сомнений у хирургов, так как коллективный опыт свидетельствует в пользу формирования анастомозов на единой петле тощей кишки. В последние годы остается открытым вопрос о варианте выбора панкреатикодигестивного анастомоза, являющегося наиболее частой причиной послеоперационных осложнений и летальности при панкреатодуоденальной резекции. Цель: Оценка результатов операции панкреатодуоденальной резекции с учетом выбранного варианта панкреатикодигестивного анастомоза. Материалы и методы исследования. В исследование включены 123 больных, у которых операция панкреатодуоденальной резекции была выполнена одной бригадой для исключения влияния фактора хирурга на результаты оперативного вмешательства. Все операции выполнены с использованием прецизионных технологий с применением оптики, налобного освещения современных энергетических установок. С 2011 года применяется ускоренная реабилитация больных (fast tracк). Реконструктивный этап операции выполнялся в виде панкреатикоеюноанастомоза ПЕА (25 больных) либо, панкреатикогастроанастомоза ПГА (98 больных) по разработанной нами оригинальной методике с тампонированием среза культи поджелудочной железы подслизистым слоем желудка. («Способ формирования панкреатикогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции» патент на изобретение № 2414179 от 29.03.2011 г. с дренированием зоны панкреатикогастроанастомоза с формированием герметичного "мешочка" что позволило в 3 раза снизить частоту релапаротомий при несостоятельности анастомоза.) Результаты: В раннем послеоперационном периоде всего осложнения возникли у 48,7% больных, у некоторых больных было более одного осложнения. Анализ послеоперационных осложнений проведен с использованием классификации Clavion-Dindo. Осложнения возникли у 55% пациентов с реконструктивным этапом в виде ПЕА и у 47,8% больных с ПГА (p>0,05). Послеоперационная летальность (до 28 суток) составила 11,3%. В группе больных, где использовался ПГА по оригинальной методике, умерло 5,8% пациентов, причиной смерти в двух случаях была несостоятельность гепатикоеюноанастомоза с развитием распространённого перитонита, в другом – острый инфаркт миокарда. В группе больных, где был применен ПЕА, умерли 16,7% пациентов. Причинами смерти явились несостоятельность ПЕА, распространённый гнойно-фибринозный перитонит – 2 наблюдения, ишемический инсульт в левом полушарии головного мозга – также в 1 наблюдении. Длительность операции составила 437+_ 108 минут при формировании ПЕА и 378+ 60 минут при ПГА (р<0,01). Меньшая длительность операции при использовании панкреатикогастроанастомоза в предложенном варианте обусловлена технической простотой его исполнения в сравнении с панкреатикоеюноанастомозом. Заключение: Полученные нами результаты свидетельствуют о тенденции к более низкому уровню послеоперационной летальности при применении панкреатикогастроанастомоза на реконструктивном этапе операции ПДР. Мы убеждены, что предложенный метод формирования панкреатикогастроанастомоза сочетает техническую простоту, изящность исполнения, надежность, и в применении с оригинальным вариантом дренирования сформированного «мешочка» может быть рекомендован для клинического применения. Выполнение панкреатикогастроанастомоза достоверно способствует сокращению продолжительности операции, не увеличивая при этом частоту послеоперационных осложнений.