Актуальность проблемы. Актуальность данной проблемы объясняется увеличением числа больных с осложнённым хроническим рецидивирующим панкреатитом, в уточнении анатомии билиарно-панкреатического дерева (БПД) и его вариантов с одновременной оценкой их состояния, представление о плотностных характеристиках поджелудочной железы, о состоянии главного панкреатического протока для дифференциальной диагностики и предупреждения возможных ошибок в выборе способа хирургического лечения. Цель работы. Оценка диагностических возможностей магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) в сочетании с ультразвуковым исследованием гепатопанкреатодуоденальной патологии (ГПДП) при осложнённых формах хронического рецидивирующего панкреатита. Материалы и методы. В клинике общей хирургии Даггосмедуниверситета в период с 2010 по 2016 гг. ультразвуковое исследование в сочетании с МРХПГ проведены 52 пациентам. Из них 14 больных контрольной группы, 38 - основной. У 86% больных наблюдалась гипертензия билиарно-панкреатического дерева. Возраст пациентов 34 - 75 лет, в среднем 45,5±2,3 лет. В качестве первичного метода обследования всем больным проводили ультразвуковое исследование, как скрининг для МРХПГ. Магнитно-резонансная томография проводилась на магнитно-резонансном томографе "Сигна Контур" фирмы "Дженерал Электрик" (США) со сверхпроводящим магнитом напряженностью магнитного поля 0,5 Тл и с использованием катушки для всего тела (body coil). Больных обследовали натощак во избежание возможного суммарного проекционного наслоения содержимого дистальных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки на изображение БПД при применении специальных программ МРХПГ. МРХПГ в сочетании с ультразвуковым исследованием имели диагностическое качество у всех 52 пациентов. Результаты и обсуждение. Наиболее частой причиной обструкции желчных протоков являлись камни. Холецисто-холедохолитиаз был у 15 пациентов (28,8%) среди ГПДП. Поэтому МРХПГ в сочетании с ультразвуковым исследованием может быть методом выбора диагностики у таких пациентов. МРХПГ в сочетании с ультразвуковым исследованием позволяет визуализировать желчные протоки выше и ниже уровня обструкции, дает реальную картину состояния протоков печени и поджелудочной железы. Во всех наблюдениях МРХПГ в сочетании с ультразвуковым исследованием позволяла точно определить уровень стриктуры, ее протяженность и причину. У 2 больных стриктуры холедоха локализовались на уровне культи пузырного протока, что указывало на их ятрогенный генез, у 2 - стриктура гепатикоеюноанастомоза, у 7 - стриктуры протяженностью от 1,5 до 2 см располагались в области слияния холедоха и вирсунгова протока и проксимальном отделе гепатикохоледоха. Доброкачественные стриктуры при МРХПГ в сочетании с ультразвуковым исследованием чаще имели вид суженного просвета (4) с четкими ровными контурами с визуализацией престенотического расширения. Основными критериями при принятии решения о выборе способа хирургической коррекции ГПДП является не степень сужения и деформация протоков, а уровень стеноза, стриктуры, протяженность обструкции, точность предоперационной оценки распространённости фиброзно-воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы, а также характер обструкции холедоха и деформации двенадцатиперстной кишки при осложнённых формах хронического рецидивирующего панкреатита. Из 8 наблюдений хронического панкреатита в 2 случаях отмечалось выраженное сужение ретропанкреатической части холедоха за счет хронического воспалительного процесса, в 6 сдавление дистальной части холедоха было вызвано кистами головки поджелудочной железы. На МРХПГ в сочетании с ультразвуковым исследованием обструкция желчного протока имела конусообразный вид с постепенным сужением просвета холедоха. Причем визуализация измененной его части прослеживалась на всем протяжении головки поджелудочной железы, включая область фатерова соска. Во всех случаях отмечалось умеренное супрастенотическое расширение желчных протоков и неравномерное расширение вирсунгова протока. Выводы: Ультразвуковое исследование в сочетании с МРХПГ является методами неинвазивными, безопасными, нет необходимости введения контрастных веществ, позволяет полипроекционное исследование и одновременное сочетание с традиционной магнитно-резонансной томографией для оценки морфологического состояния органов ГПДП и обладает высокой диагностической информативностью. Ультразвуковое исследование в сочетании с МРХПГ позволяет более точно определить выбор оптимального способа операций у больных при осложнённых формах хронического рецидивирующего панкреатита.