Актуальность. Псевдокиста поджелудочной железы (ПКПЖ) может распространяться в средостение по ходу аорты или через пищеводное отверстие диафрагмы, а также в забрюшинное пространство. Описаны случаи распространения ПКПЖ вплоть до шеи, иногда в мошонку и пятку (В.М. Буйволов с соавт., 1986). К 2011 году описан 31 случай с панкреатической кистой средостения (М.А. Конев с соавт.). Приводим наблюдение из нашей практики. Пациент А., 57 лет поступил в торакальное отделение 27.10.15 с жалобами на кашель, боли в грудной клетке, слабость. Болен около 2 лет, когда появилась общая слабость. В течение 2 лет злоупотреблял алкогольными напитками. При флюрографии органов грудной клетки в октябре 2015 г. обнаружены изменения в легких. Лечился по месту жительства по поводу экссудативного плеврита. При поступлении. Состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное, в нижних отделах ослаблено. ЧД 20 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 78 в минуту. Язык влажный, не обложен. Живот мягкий, умеренно болезнен при пальпации в эпигастрии. Анализ крови :Э 3,38·1012/л, Нв 106 г/л, Л 11,1·109/л, п/я 4%, с/я 70%, лф 17%, м 9%, СОЭ 53 мм/ч. Билирубин 19 мкмоль/л, АлТ 10 Е/л, АсТ 19 Е/л, мочевина 4,6 ммоль/л, креатинин 77 мкмоль/л, сахар 4,72 ммоль/л, альфа-амилаза крови 438 Е/л. Обзорная рентгенография ОГК: Картина двухстороннего ограниченного плеврального выпота. Фибробронхоскопия от 30.10.15: Двусторонний диффузный катаральный эндобронхит. КТ органов грудной полости от 02.11.15: в легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. В обеих плевральных полостях определяется свободный выпот шириной до 9 мм, плотностью +ЕН. В заднем средостении жидкостное образование с четкими контурами, размерами 22х35 мм, плотностью +11ЕН, располагающееся вероятнее всего в передней стенке пищевода, распространяющееся с уровня средней трети пищевода с переходом на абдоминальную часть, компрометирующее левое предсердие. КТ органов грудной полости с контрастированием пищевода per os и внутривенным болюсным контрастированием от 10.11.15 : в заднем средостении определяется жидкостное образование с четкими контурами, размерами 130х35 мм, плотностью +9-+20 ЕН(не накапливающее контрастное вещество), располагающееся по передней стенке пищевода, распространяющееся с уровня средней трети пищевода с переходом на абдоминальную часть, компрометирующее левое предсердие. При контрастировании пищевода per os жидкая часть контрастного вещества переходит участок стенозированного пищевода (контрастное вещество находится в желудке). Фиброгвастроскопия от 12.11.15 : пищевод свободно проходим, начиная с 32 см от резцов и до 37 см отмечается выбухание передней стенки пищевода за счет сдавления из вне. Кардия на расстоянии 40 см от резцов, смыкается полностью. В просвете желудка умеренное количество слизи, складки извитые. Слизистая диффузно гиперемирована, отечна. В выходном отделе желудка отмечается деформация задней стенки желудка за счет сдавления из вне. Привратник проходим. Луковица 12 перстной кишки не деформирована, слизистая умеренно гиперемирована, постбульбарные отделы без особенностей. УЗИ брюшной полости от 12.11.15: увеличение поджелудочной железы с выраженными диффузными изменениями, с формированием множественных неоднородных по структуре псевдокист в голове, теле и хвосте, вероятно тромбоз основного ствола воротной вены с формированием множественных анастомозов и шунтов (УЗ картина может соответствовать перенесенному острому деструктивному панкреатиту). Очаговая структура в проекции хвостатой доли печени. КТ ОБП с контрастированием от 17.11.15: КТ картина многокамерных кистозных образований поджелудочной железы на фоне диффузных изменений и явлений панкреатита. Многокамерное кистозное объемное образование эпигастральной области с распространением парааортально, параэзофагеально в заднее средостение. С диагнозом псевдокисты поджелудочной железы с распространением на заднее средостение пациент консультирован гепатохирургом, от оперативного лечения категорически отказался. В последующем с жалобами на боли в эпигастральной области , тошноту, рвоту, повышение температуры тела до 38 град. в экстренном порядке в 14:00 14.01.16 поступил в хирургическое отделение БУ «ГКБ №1». После предоперационной подготовки в 18:00 14.01.16 выполнена операции – Лапаротомия, наружное дренирование псевдокист поджелудочной железы. Послеоперационный период без осложнений. Дренажи удалены через 4 недели после операции. Осмотрен через 7 месяцев, жалоб не предъявляет, трудоспособен. Выводы. Своевременная диагностика псевдокист поджелудочной желе с атитпичной распротраненностью затруднительна в связи с недостаточной осведомленностью о данной патологии широкого круга врачей. При подозрении на ПКПЖ данной локализации необходимо провести КТ грудной и брюшной полостей с обязательным использованием контрастного болюсного усиления, а также проведения анализов крови и мочи на амилазу, исследование плеврального экссудата на содержание амилазы.