Топографо-анатомическое расположение поджелудочной железы (ПЖ) в забрюшинном пространстве обуславливает сравнительно редкое ее повреждение (частота травм ПЖ варьирует в пределах 3-15% в структуре абдоминальной травмы) и нечеткость клинической картины, что затрудняет диагностику и лечение, а так же приводит к целому ряду осложнений. Частота осложнений может достигать 78%, а летальность по данным разных источников 73%. Цель исследования: Улучшить результаты лечения пострадавших с закрытой травмой живота (ЗТЖ) с повреждением ПЖ. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 141 пострадавшего с закрытой травмой ПЖ. Из них 82 пациента, находившихся на лечении с 1991 по 2003 годы составили контрольную группу (I), 59 пациентов, пролеченных с 2004 по 2015 годы — группу исследования (II). Обе группы были сопоставлены по половому и возрастному признакам. Основными причинами ЗТЖ стал удар в живот, где преобладал криминальный характер и автотравма. Тяжесть повреждения ПЖ оценивалась по шкале AAST (Moore E.E., 1990). Основной объём в обеих группах составили пострадавшие с I и II степенью повреждения, при которых отсутствует повреждение панкреатического протока. Пациенты с V степенью повреждения нам не встречались. Результаты и обсуждение. В основной группе УЗИ выполненной у 46 из 59 пострадавших с ЗТЖ, при этом изменения ПЖ выявлены лишь в двух случаях (4,3%). Косвенные признаки повреждения внутренних органов выявлены у 39 пациентов (84,8%). В 6 случаях никаких патологических изменений выявлено не было (13,0%). В I группе данное исследование было проведено в 38 из 82 случаев ЗТЖ. Изменения со стороны ПЖ в данной группе выявлены лишь в 1 случае, где имел место разрыв головки. Мультиспиральная компьютерная томография выполнена у 7 пациентов из второй группы в стабильном состоянии при отсутствии каких-либо выявленных изменений со стороны органов брюшной полости при УЗИ. Изменения со стороны ПЖ были выявлены лишь у 1 пациента с ЗТЖ неизвестной давности с гнойно-некротическими изменениями паренхимы ПЖ. У 5 пострадавших выполнение МСКТ позволило выявить косвенные признаки повреждения соседних с железой органов и структур. Все пострадавшие из обеих групп были оперированы. Диагностическая лапароскопия применена в 55,9% случаях в II группе против 31,7% в I группе. В остальных случаях сразу выполнялась лапаротомия. Внедрение современных инструментальных методов диагностики позволило сократить среднее время от момента госпитализации пострадавшего с ЗТЖ до оказания ему оперативного пособия с 10,7±3,7 до 4,0±1,4 часов (p<0,05). Лапароскопия во всех случаях позволила выявить либо непосредственные повреждения внутренних органов, либо их косвенные признаки в виде гемоперитонеума. Тактика и объем операции на ПЖ был обусловлен степенью ее повреждения по классификации AAST. Резекция ПЖ выполнялась в большинстве случаев при III степени повреждения, когда имело место повреждение хвоста железы с нарушением целостности панкреатического протока. Ушивание применялось только с гемостатической целью при повреждении целостности сосуда в проекции ПЖ. Тампонирование сальниковой сумки в основной группе применялось лишь в 2 случаях в рамках тактики «damage control» , в контрольной группе — в 29 случаях. Все операции заканчивались дренированием брюшной полости. Самым частым осложнением травмы ПЖ явился посттравматический панкреатит — 20,3% в структуре всех осложнений во II группе и 36,6% в I группе. Из гнойно-септических осложнений наиболее часто встречались абсцессы брюшной полости, сальниковой сумки и флегмоны забрюшинного пространства. При этом самой частой причиной гнойно-септических осложнений в I группе было тампонирование сальниковой сумки — 63,6% случаев, а во II группе — после резекции ПЖ (33,3%). Благодаря совершенствованию лечебно-диагностической тактики отмечено снижение общей летальности при ЗТЖ с повреждением поджелудочной железы с 27,6% до 16,9%, а средний показатель койко-дня с 27,6±2,9 до 21,6±2,0 (p<0,05). Выводы. Использование современных диагностических методов и совершенствование хирургической тактики приводят к уменьшению частоты послеоперационных осложнений и снижению летальности. Применение современных методов лучевой диагностики оправдано лишь для сокращения сроков обследования и уточнения показаний к лапароскопическим или открытым вмешательствам. Выбор объёма оперативного вмешательства на поджелудочной железе должен основываться на степени ее повреждения и тяжести состояния пациента. Тампонирование сальниковой сумки рационально лишь в рамках лечебной тактики «damage control».