На сегодняшний день острый панкреатит является важнейшей проблемой, т.к. занимает одно из первых мест среди острых хирургических заболеваний живота. Септические осложнения панкреонекроза поздней фазы развития заболевания остаются основными причинами высокой летальности, при этом частота инфекционных осложнений достигает 70%. Поэтому так важно рано распознать признаки острого деструктивного панкреатита и произвести дифференцировку с другими заболеваниями, наблюдать развитие и трансформацию перипанкреатического инфильтрата, а также его исходы. УЗИ поджелудочной железы является наиболее простым, дешевым и доступным для всех стационаров методом достижения этой цели. Цель исследования – показать дополнительные признаки прогноза течения и возможных исходов перипанкреатического инфильтрата острого деструктивного панкреатита средней и тяжелой степени и тяжести с помощью только одного портативного УЗ-аппарата. Проанализировано 125 больных с острым деструктивным панкреатитом средней степени тяжести на 6-е – 8-е, 10-е – 14-е и 17-е – 22-е сутки заболевания. Изучена динамическая трансформация перипанкреатического инфильтрата с 6-х по 25-е сутки заболевания (от момента появления до его исхода,). Для выполнения УЗИ поджелудочной железы и окружающих ее структур использовался переносной Уз-аппарат MIDREY c конвексным датчиком частотой 3.5МГц, который позволяет получить хорошее изображение на глубине от 15 до 22см. Выполнялось сканирований в положение лежа на спине и левом боку, в продольной, поперечной и косой плоскости. При динамическом УЗ- наблюдении в указанные сроки за острым скоплением жидкости в перипанкреатическом пространстве, выявленная жидкость виде анэхогенной (гипоэхогенной) полоски во всех отделах (головки, теле, хвост поджелудочной железы) толщиной до 1,2 см хорошо поддается рассасыванию, полное разрешение инфильтрата у 72 (57,6%) больных констатировано на 17-е – 21-е сутки заболевания. Если на 22-е сутки толщина анэхогенной полоски (жидкости) в области хвоста железы более 2,0 см, то это скопление жидкости не рассасывается и к 22-м сутки заболевания переходит в псевдокисту поджелудочной железы. В противоположность этому оказалось, что если толщина анэхогенной жидкости вокруг головки поджелудочной железы достигает 2,5 – 3 см, то происходит полное разрешение к 21-м суткам заболевания. При этом, если толщина жидкостной полоски в парапанкреатической клетчатке свыше 3,5 см и она распространяется не только по переднему контуру головки, но около тела и хвоста железы, то не происходит полного разрешения местных воспалительных изменений, а имеется тенденция к прогрессированию процесса и последующему инфицированию. Помимо острого скопления жидкости в парапанкреатическом пространстве выявлены дополнительные УЗ- признаки вовлечения в парапанкреатический инфильтрат других органов и структур. Это проявляется увеличением расстояния от переднего контура тела и головки поджелудочной железы до стенки желудка от 0,4 до 1,6 см. без явных признаков скопления жидкости отек перипанкреатической клетчатки, утолщенными, пониженной эхогенности стенками желудка и двенадцатиперстной кишки более 3мм, а также гастростаз. Дополнительные УЗ-признаки, свидетельствующие о прогрессировании местных воспалительных изменений и неблагоприятном течении парапанкреатического инфильтрата, являются также и косвенными признаками бактериальной контаминация жидкостного содержимого. При благоприятном разрешении парапанкреатического инфильтрата на 14-е сутки заболевания отмечаются уменьшение толщены стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, уменьшается расстояние между передним контуром поджелудочной железы и желудком, хорошая перистальтика поперечноободочной кишки, но сохраняется гастростаз, который обычно разрешается к 21-м суткам. Если дополнительные УЗ-признаки и острое скопление жидкости в парапанкреатическом пространстве не уменьшаются , а увеличиваются, то в эпигастральной области левом подреберье определяются неправильной формы, с нечетки контурами смешанной эхогенности структуры, которые трудно дифференцируются на составляющие: парапанкреатическая клетчатка, оментобурсит, желудок и кишечник.образуют конгломерат. Появление данного конгломерата достоверно свидетельствует о том, что произошло бактериальное инфицирование панкреонекроза. Анализируя вышеперечисленные Уз-признаки целесообразно выделить 3 фазы развития парапанкреатического инфильтрата: 1-я – острое скопление жидкости не более 1,0 см; 2-я – острое скопление жидкости в перапанкреатическом пространстве до 2,5 см и вовлечение в местный воспалительный процесс парапанкреатической клетчатки, стенок желудка и двенадцатиперстной кишки, и 3-я – формирование «парапанкреатического конгломерата». Данная градация позволяет прогнозировать последующую трансформацию парапанкреатического инфильтрата, заподозрить инфицирование панкреонекроза, и своевременно скорректировать лечение.