В последние годы отмечается увеличение больных острым панкреатитом и особенно панкреонекрозом. В структуре заболеваемости неотложной хирургической абдоминальной патологией в ряде регионов он вышел на 1-е место. Поздняя госпитализация, трудности ранней диагностики острого панкреатита, его форм и осложнений, своевременной интенсивной консервативной терапии в полном объёме, показаний к операции и выбор её объёма, высокая частота послеоперационных осложнений и летальности обуславливает актуальность проблемы и в настоящее время. Цель работы: анализ результатов хирургического лечения острого панкреатита в хирургическом отделении КП «Городская клиническая больница № 2», являющегося базой кафедры хирургии и анестезиологии ФПО. Материалы и методы. В течение 10 лет на лечении находились 825 пациентов с острым панкреатитом. В диагностике острого панкреатита, наряду с клиническим обследованием, оценивали результаты лабораторно-биохимических показателей, рентгенографии грудной и брюшной полостей, УЗИ, ФГДС, КТ, традиционной и минилапароскопии. В процессе консервативного лечения неотложная верхняя срединная лапаротомия выполнена у 56 (6,8 %) больных с осложнённым течением острого панкреатита. Из них отёчная форма панкреатита (ОП) выявлена у 13 (23,2 %) пациентов и панкреонкроз (ПЗ) - у 43 (76,8 %) больных. Мужчин было 27 (62,8 %), женщин — 16 (37,2 %), возраст — 15–85 лет. Причинами возникновения острого панкреатита стал обильный приём жирной пищи у 28 (50%) больных, алкоголя – у 15 (26,8%), причина не установлена – у 13 (23,2%). Множественные сопутствующие заболевания имели место у 42 (97,7 %) пациентов. Все они, в т.ч., страдали III-IV степенью алиментарно-конституционального ожирения. Примечательно, что частота заболевших ПЗ за последние 5 лет увеличилась, и составила 53,5 %. Результаты и обсуждение. Во время неотложной верхней срединной лапаротомии ОП выявлен нами у 13 (23,2 %) пациентов, стерильный ПЗ – у 27 (62,8 %) и инфицированный ПЗ – у 16 (37,2 %). При ОП объём операции был минимальный: парапанкреатическая блокада, трубчатое дренирование сальниковой сумки через винслово отверстие, санация и дренирование брюшной полости и малого таза. Показанием к данной, ошибочной операции был перитонит и невозможность дифференциальной диагностики между разными острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости либо неуверенность в диагнозе острого панкреатита. При стерильном ПЗ с асептическим перитонитом после эвакуации выпота и санации брюшной полости произведена парапанкреатическая блокада, трубчатое дренирование сальниковой сумки справа через винслово отверстие и слева – через желудочно-ободочную связку для диализа. В случаях желчнокаменной болезни, деструктивных, ферментативных форм холецистита или хронического калькулезного холецистита выполнена традиционная холецистэктомия от шейки с наружным дренированием холедоха по Холстеду. Дренирование брюшной полости и малого таза. После консервативной терапии у больных с инфицированным ПЗ ставили показания к операции после диагностики гнойный осложнений и не ранее 2 недель от начала заболевания. Инфицированный ПЗ требовал более расширенного и агрессивного хирургического объёма вмешательства. После вскрытия и санирования абсцессов сальниковой сумки, поджелудочной железы, некр- и секвестрэктомии осуществляли марсупиализацию сальниковой сумки по Франкенбергу. Парапанкреатические абсцессы также вскрывали, санировали и дренировали. Забрюшинные флегмоны вскрывали и дренировали, согласно разработанным в клинике люмботомическим доступам. При перитоните санировали брюшную полость и малый таз, широко дренировали, выполняли назоинтестинальную интубацию тонкого кишечника. Релапаротомия потребовалась у 4 (9,3 %) пациентов. Из косого мини-доступа в правом подреберье вскрыто ограниченное жидкостное скопление в правом поддиафрагмальном пространстве у 1 (25 %) больного и абсцессы поддиафрагмального и подпеченочного пространств — у 1 (25 %). После мини-доступа в левом подреберье вскрыт абсцесс левого поддиафрагмального пространства, дополненный панкреатсеквестрэктомией у 1 (25 %) пациента. Срединная лапаротомия со вскрытием значительного по объему ограниченного жидкостного скопления в левом поддиафрагмальном пространстве и мезогастрии выполнена еще у 1 (25 %) больного. Умерли 2 (4,7 %) пациентов (полиорганная недостаточность — 1, острое желудочно-кишечное кровотечение из острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнившееся шоком и ДВС-синдромом — 1). У всех умерших больных были тотальные формы панкреонеркоза. Выводы: 1. В диагностике острого панкреатита и его форм, оптимизации показаний для выбора лечебной тактики следует шире применять дополнительные методы исследования. 2. Объём хирургического вмешательства состоит из лечебных и профилактических мер, направленные на регресс ПЗ и его осложнений. 3. Ограничение показаний к традиционной лапаротомии, унифицированный объем хирургической коррекции позволили сократить релапаротомии до 9,3 % и летальность до 4,7 %.