Актуальность: Заболевания поджелудочной железы считается одной из самых сложных проблем в хирургии. Наружные панкреатические свищи возникают у больных с острым деструктивным панкреатитом и травм поджелудочной железы, а также после оперативных вмешательств на поджелудочной железе и существенно утяжеляют состояние больных, сопровождаясь высокой летальностью (12-87%). Лечение панкреатических свищей всегда длительно по времени носит комплексный характер и является весьма затратным. Общепринятыми методами лечения являются консервативное и оперативное. Материал и методы исследования: Проведен анализ клинического материала, при обследовании и лечении 80 больных с наружным панкреатическим свищом в период с 1995г. по 2016г. Все больные находились на стационарном лечении в хирургических отделениях Ставропольской краевой клинической больницы. Контрольную группу с наружными панреатическими свищами составили 30 больных, основная группа представлена 50 пациентами. Формирование свищей ПЖ, как правило, связано с осложненным течением перенесенного острого тяжелого панкреатита, причиной которого чаще всего является алкогольно-алиментарный фактор. В нашем исследовании данная закономерность подтвердилась: в основной группе у 72,0+1,7% (36 человек), в контрольной группе у 53,3+2,4% больных (16 человек) причиной развития НПС явился алкогольно-алиментарный и билиарный панкреатиты. Посттравматический панкреатит стал причиной образования наружных свищей ПЖ у 26,0+2,4% больных (13 человек) в основной группе и у 33,3+1,9% (10 человек) в контрольной группах. Послеоперационный панкреатит явился причиной возникновения НПС в основной группе в 2,0+0,01% наблюдений (1 человек), в контрольной – в 13,4+0,6% случаев (4 человека). Результаты: Консервативное лечение в контрольной группе больных с НПС оказалось эффективным у 9 пациентов (30,0%). В последующем у 7-ми из них повторно открылись панкреатические свищи с суточным дебитом панкреатического сока менее 50 мл, по поводу чего проводилась консервативная терапия. Неэффективность 1-2-х курсов консервативной терапии явилась показанием для оперативного вмешательства у 21 больного (70,0%). В том числе у 18 пациентов (60,0%) выполнена операция наложения фистулопанкреатикоеюноанастомоза и в 3-х наблюдениях (10%) – иссечение свищевого хода В основной группе всем больным проводилась консервативная терапия, включающая в себя препараты соматостатина, ингибиторы протеаз, ингибиторы протонной помпы, Н2 – блокаторы, ферментные препараты (креон, панзинорм, орестон), физиотерапевтические методы (КВЧ - терапия). Для лечения больных с наружными свищами поджелудочной железы применялись электромагнитные колебания частотой 57—65 ГГц при длине волн 5,6 – 6,1 мм. Продолжительность проводимых ежедневно воздействий на панкреатодуоденальную зону (область эпигастрия, правое и левое подреберья) и область свищевого отверстия составляло 30-45 мин. Курс лечения 10-15 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии проводились через 2—3 мес. Положительного результата в виде закрытия свища удалось достичь у 60% больных (30 человек). В 52% случаев (26 человек) закрытие свища наблюдалось после первого курса КВЧ-терапии, после второго курса свищи закрылись еще у 4 (8%) пациентов При этом в 34% случаев (17 человек) свищи закрылись до выписки пациентов из стационара; в 18,0% случаев (9 человек) пациенты были выписаны с функционирующими свищами на фоне значительного уменьшения количества отделяемого по свищевому ходу - в последующем свищи закрылись. Часть пациентов (4 человека) нуждались в проведении второго курса КВЧ-терапии, после которого также наблюдалась положительная динамика течения заболевания и закрытие свищевого хода (8% случаев). В 40% наблюдений 2 курса КВЧ-терапии в комплексном лечении НПС оказались не эффективными, что послужило основанием для выставления показаний к хирургическому лечению у 20 пациентов. В основной группе при лечении больных с НПС предпочтение отдавали наложению фистулопанкреатико-гастроанастомоза - 9 (45%) от всех проведенных в основной группе оперативных вмешательств (n=20), а также дистальной резекции ПЖ со свищом, произведенной 7 (35%) пациентам. Фистулопанкреатикоеюанастомоз сформирован у 4 (20%). Выводы. Наружные панкреатические свищи требуют дифференциального подхода к выбору метода лечения. Комплексное консервативное лечение с применением КВЧ – терапии, сандостатина, ингибиторов желудочной секреции было эффективно у 60% больных с наружными панкретическими свищами. При неэффективности двух курсов консервативной терапии с интервалом в 2-3 месяца показано оперативное лечение. Такой подход позволил добиться закрытия панкреатических свищей у всех больных с послеоперационной летальностью 4%.