Ввиду неуклонного роста заболеваемости населения хроническим панкреатитом, в последние годы отмечается тенденция к увеличению числа осложненных форм данного заболевания. В результате хронического воспаления в поджелудочной железе развивается фиброз, экзокринная, эндокринная дисфункция, стойкий болевой синдром, вирсунголитиаз, кисты, компрессия и нарушение проходимости панкреатического и общего желчного протоков, двенадцатиперстной кишки, магистральных сосудов с развитием портальной гипертензии. Установлено, что при 20-25-летнем сроке заболевания уровень смертности от осложнений хронического панкреатита достигает 21-50%. Развитие осложнений хронического панкреатита, как правило, служит показанием к хирургическому лечению. На сегодняшний день в арсенале хирургов имеется достаточное количество обоснованных в тактическом плане хирургических методик, однако лечение пациентов с хроническим панкреатитом, особенно осложненными его формами, и сегодня имеет ряд нерешенных вопросов. В первую очередь это касается послеоперационных осложнений и значительной послеоперационной летальности, достигающей 12-15%. В период с 2005 по 2016 год в условиях РОКБ хирургическое лечение по поводу осложненных форм хронического панкреатита получили 376 больных. Треть пациентов составили женщины – 119 (31,6%), мужчин было – 257 (68,4%) человек. Несмотря на довольно широкий возрастной диапазон, подавляющее большинство больных (76,9%) – были лица молодого и среднего возраста (49,75±13,62 лет). По видам осложнений основного заболевания пациенты распределились на три группы. В первую группу с фиброзно-кистозной трансформацией ткани поджелудочной железы и компрессионными осложнениями вошел 141 пациент (37,5%). Вторую группу составили 196 (52,1%) больных, у них хронический панкреатит проявлял себя кистозной трансформацией протоковой системы и кистами органа. 39 (10,4%) больных третьей группы предъявляли жалобы на наличие панкреатического свища. Основными видами операций были резекционные и дренирующие вмешательства. Прямые резекции поджелудочной железы были выполнены у 160 (42,5%) больных. В их число вошли такие операции как: панкреатодуоденальная резекция – 25, операция Beger – 37, операция Frey – 59, медиальная и дистальная резекции поджелудочной железы – 13 и 26, соответственно. 89,4% из них завершились формированием панкретодигестивных анастомозов. Дренирующие вмешательства произвели у 192 (51,1%) больных. В 88 наблюдениях оперативное вмешательство завершилось формированием цистодигестивных анастомозов, у 41 больного – наружным дренированием кист. Миниинвазивное дренирование кист выполнили у 32 больных. В 19 случаях был сформирован продольный панкреатикоэнтероанастомоз, а у 12 больных со свищами – фистулодигестивные соустья. Тяжелое соматическое состояние и невозможность проведения радикального вмешательства обусловило проведение у 24 (6,4%) пациентов паллиативных операций, завершившихся формированием обходных анастомозов. Наряду с основным хирургическим пособием у 126 (33,5%) больных объем операции был расширен и дополнен формированием билиодигестивных соустий у 73, вмешательствами на желудке и ДПК – 26, спленэктомией – 22, вмешательствами на сосудах – 5. У 3 больных с синдромом портальной гипертензии вследствие окклюзии-тромбоза воротной вены операцию Фрея дополнили мезентерико-портальным шунтированием нижней брыжеечной веной. В одном случае окклюзии воротной вены выполнили мезентерико-портальное шунтирование аутовенозным трансплантатом. В связи с ранением стенки воротной вены (из-за ее сращения с задней стенкой железы) у 1 больного применили способ, который позволил выполнить операцию Бегера и резекцию пораженного участка передней стенки воротной вены с ее последующей пластикой в условиях временного обходного мезентерико-портального шунтирования. С целью предупреждения развития в послеоперационном периоде разлитых гнойно-воспалительных осложнений и деструкции культи поджелудочной железы у 102 (63,8%) больных, перенесших резекцию поджелудочной железы, применяли оригинальные методики. У этих больных производили изоляцию резецированной головки железы и панкретодигестивных анастомозов «сальниковыми сумками», а также локальную панкреатопротекцию. В раннем послеоперационном периоде из общего числа оперированных больных умерло 19 (5,1%) пациентов. Причинами смерти стали: внутрибрюшные гнойные осложнения из-за деструктивного панкреатита и несостоятельности ПДА – 12, аррозии висцеральных сосудов – 4, острый коронарный синдром – 2, ТЭЛА – 1. Число смертельных исходов от гнойных осложнений брюшной полости в группе больных с использованием оригинальных методик профилактики послеоперационных осложнений было существенно меньше, чем в группе, где эти методики не применялись. Отдаленные результаты изучены у 274 (72,9%) больных. Через год после операции положительную оценку лечению дали 224 (81,8%) пациентов, 50 (18,2%) – результатами операции были не удовлетворены из-за сохранения болевого синдрома и рецидива механической желтухи, потребовавших повторных операций, сахарного диабета, субкомпенсированной алиментарной дистрофии. Таким образом, результаты проведенной оценки хирургического лечения больных хроническим панкреатитом показали, что при осложненных формах заболевания наиболее предпочтительными являются резекционные методики, которые позволяют ликвидировать патологический процесс, препятствуют его распространению, развитию и прогрессированию осложнений. Малоинвазивные методики купирования панкреатогенных осложнений могут применяться в качестве подготовительного этапа перед основной операцией, и самостоятельно при суб- и декомпенсированном состоянии больных. Применение хирургических методик профилактики инфильтративных и разлитых гнойных осложнений позволяет достичь достоверного снижения этих осложнений, что уменьшает процент летальности от этих осложнений и повышает качество оперативных пособий.