АНАЛИЗ ПОЗДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫМИ ЯЗВАМИ, ОСЛОЖНЁННЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЕМ Маслов А.И., Филонов Л.Г. Кафедра общей хирургии РостГМУ По данным Минздрава Российской Федерации язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки страдает 1,7-5% населения, причём количество пациентов с кровотечениями из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки составляет 90-160 человек на 100 тыс. населения и имеет отчётливую тенденцию к увеличению (А.Щёголев, 2015). Желудочно-кишечные кровотечения язвенного генеза остаются серьёзной клинической проблемой, несмотря на широкое использование эндоскопии, применение различной тактики лечения таких пациентов, появление современных противоязвенных препаратов. Применение эндоскопической аппаратуры позволило улучшить диагностику данной патологии и количество экстренных операций за счёт гемостаза. Всё вышесказанное позволяло надеяться на снижение летальности при лечении гастродуоденальных язв, осложнённых кровотечением. Однако, общая летальность при данной патологии по данным клиник страны, за последние годы составляет 4,9-9,3%, послеоперационная - 8,5-13,4%, достигая при тяжёлой кровопотере и рецидиве кровотечения - 25-40% (С.Б.Пинский,2005; В.К.Гостищев, М.А.Евсеев, 2008). На результаты лечения данной группы больных оказывают неблагоприятное воздействие такие факторы, как пожилой и старческий возраст, большие размеры язвенного дефекта, сопутствующие заболевания, рецидивные кровотечения. Основным же фактором, определяющим летальность при гастродуоденальном кровотечении, является тяжёлая степень кровопотери. Данный фактор во многом зависит от сроков госпитализации больного в стационар с момента заболевания. По нашим данным, при госпитализации больных с гастродуоденальными кровотечениями позже 24 часов, у 41,8% больных была II-III степень тяжести кровотечения (по В. И. Стручкову, Э. В. Луцевичу), что привело к летальным исходам. Таблица. Сравнительная оценка показателей поздней госпитализации больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями (ГДЯК) по Ростовской области за 1990-2014 гг. (удельный вес госпитализированных позже 24 часа в %). Таблица ГДЯК кровотечения Территория Годы Изменения по отношению к 1990 г., полож/отриц. 1990 2008 2010 2014 2008 2014 Всего: районы города область 30,4 40,8 38,5 28,1 44,3 38,6 21,2 45,9 39,4 21,0 44,8 39,2 полож. отриц. отриц. полож. отриц. отриц. Улучшение показателей сроков госпитализации за 1990-2014 гг. отмечается по районам области. Из таблицы видно, что в целом по области поздняя госпитализация больных по годам имеет тенденцию к увеличению за счёт задержки сроков транспортной доставки по городам. Проведенный нами анализ связи поздней госпитализации больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями и результатами полученными после проведенного лечения показал, что поздняя доставка таких больных в стационар, является одним из решающих факторов в неблагоприятных исходах данного заболевания.