Актуальность проблемы. Гастродуоденальные язвенные кровотечения (ГДЯК) являются одним из наиболее грозных осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. По данным различных авторов, общая летальность составляет 10-14%, послеоперационная - от 12 до 35%. Все это указывает на значимость выбора оптимальной хирургической тактики и профилактики рецидива ГДЯК. Цель исследования. Провести клинико-статистический анализ результатов лечения больных с ГДЯК, оценить их динамику и наметить пути улучшения результатов лечения. Материалы и методы исследования. Нами проанализированы результаты лечения 1674 больных с ГДЯК, находившихся в хирургических отделениях МБУЗ КГК БСМП и ККБ № 2 (г. Краснодар) за период с 2010 по 2016гг. Мужчин было 1092 (65%), женщин - 582 (35%). По локализации язвенного дефекта превалировали больные с язвами двенадцатиперстной кишки (ДПК) - 1107 человек (66,1%). С язвами желудка было пролечено 511 человека (30,5%). У 45 пациентов (2,7%) имела место сочетанная форма язвенной болезни. 11 человек (0,7%) госпитализированы с пептическими язвами гастроэнтероанастомоза после резекции желудка по Бильрот II. Диагностический алгоритм, проводимый в приемном покое, не превышал 1,5 часов и включал в себя: сбор анамнеза, неотложное эндоскопическое исследование, анализ лабораторных показателей. Для оценки устойчивости гемостаза и риска рецидива применялась классификация эндоскопических признаков гастродуоденального кровотечения по Forrest (1974г.). Выбор метода гемостаза зависел от источника кровотечения (локализация, размеры); характеристики кровотечения (струйное, из-под сгустка, капиллярное, из нескольких источников); общего состояния больного; опыта и квалификации врача-эндоскописта; наличия соответствующего оснащения. Использовались следующие методы эндоскопического гемостаза: подслизистая инфильтрация гемостатическими и сосудосуживающими средствами, нанесение пленкообразующих веществ (лифузоль, статизоль, гентопласт), клипирование, орошение сосудосуживающими, гемостатическими и денатурирующими растворами медикаментов (аминокапроновая кислота, капрофер, мезатон, этиловый спирт 96%). Дальнейшая тактика зависела от эффективности гемостаза и прогнозирования рецидива кровотечения. Из хирургических методов лечения при локализации язвенного субстрата в ДПК операцией выбора считали дуоденоплаcтику, при желудочной локализации или сочетанной форме язвенной болезни - резекцию желудка или гастропластику. Результаты и их обсуждение. У 1288 больных (77%) удалось добиться стойкого эффективного гемостаза. Эти пациенты госпитализировались в палаты интенсивной терапии хирургических отделений, где проводилось наблюдение и консервативное лечение. У 386 больных (23%) возник рецидив кровотечения в течение от 2 до 72 часов, была выполнена повторная эндоскопия, стойкого гемостаза удалось добиться у 131 больного, а 255 были оперированы. При оценке показаний к оперативному вмешательству и определению сроков проведения операций придерживались активной индивидуально обоснованной тактики. 71 больной (4%) прооперирован в экстренном порядке. Показаниями к экстренной операции были: профузный характер кровотечения, продолжающееся кровотечение (Forrest IA, Forrest IВ), или II - III степень кровопотери при неэффективности общего и эндоскопического гемостаза, рецидивирующее кровотечение в стационаре без успеха эндоскопического гемостаза. 184 пациента (11%) оперированы в срочном порядке. Показаниями к срочной операции были: неустойчивый гемостаз при наличии признаков высокого риска повторного кровотечения, остановка которого консервативными и эндоскопическими способами была недостаточно надежной (Forrest IIA и Forrest IIB). Больным этой группы хирургическое вмешательство, как правило, производилось в течение 2-12 ч от момента поступления - времени, необходимого для подготовки больного к операции. Послеоперационные осложнения возникли у 23 больных (9%). Наибольшее число осложнений отмечалось после резекции желудка - у 15 больных (6%), после дуоденопластики у 8 человек (3%). Из 255 оперированных больных с ГДЯК умерли 29 пациентов. Послеоперационная летальность составила 11%. При этом наибольшее число летальных исходов имело место после резекции желудка - 18 больных (62%). Выводы. Проведение эндоскопического мониторинга показано всем больным с неустойчивым гемостазом и при стабильном местном эндоскопическом гемостазе с высокой степенью риска рецидива кровотечения. Применение комплексной противоязвенной терапии, а также внедрение методов эндоскопического гемостаза позволило значительно снизить количество операций при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Органосохраняющие хирургические пособия имеют лучшие результаты по сравнению с резекционными методами.