Актуальность: Одним из наиболее значимых осложнений синдрома портальной гипертензии является кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Частота развития данного осложнения у больных с циррозом печени колеблется на уровне 4% - 15%. При увеличении степени тяжести цирроза и нарастании печеночной неостаточности закономерно возрастает и частота развития кровотечений, достигая уровня 68-70%. В Национальных клинических рекомендациях (2014 г.) по лечению кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода отмечается, что выполнять эндоскопический гемостаз (эндоскопическое лигирование и склерозирование вен пищевода и желудка) нецелесообразно, что мотивируется наличием технических сложностей, сопровождающих визуализацию источника кровотечения. На наш взгляд, попытка выполнения эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода при кровотечении может быть осуществима при продолжающемся или рецидивном кровотечении на фоне неэффективности консервативных мероприятий, так как данная методика в соответствующих клинических ситуациях позволяет окончательно остановить и предотвратить рецидив кровотечения. Цель исследования: Изучить результаты и определить возможность и эффективность проведения эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен пищевода при продолжающемся или рецидивном кровотечении. Материалы и методы: Мы располагаем опытом лечения 36 больных, поступивших в стационар с продолжающимся кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода на фоне декомпенсированного цирроза печени. После выполнения диагностической ЭГДС у всех пациентов с целью остановки кровотечения был установлен зонд-обтуратор Сенгстакена-Блэкмора, проводились консервативные мероприятия, в том числе гемостатическая терапия. В 30 случаях (83,3%) данные мероприятия позволили добиться уверенного гемостаза и у 29 пациентов (80,6%) - на 2-е сутки выполнить эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода с целью вторичной профилактики рецидива кровотечения. В 6 случаях (16,7%) через 4 часа после распускания пищеводного баллона, а затем и через 6 часов после распускания желудочного баллона был константирован факт продолжающегося или рецидивного кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Данным пациентам была выполнена ЭГДС с успешным определением источника кровотечения во всех 6 случаях, что позволило провести эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода. Технически, в первую очередь осуществлялось наложение лигатуры на источник кровотечения, с последующей аспирацией содержимого, контролем уровня достигнутого гемостаза и лигированием остальных варикозно-расширенных вен. Всего за процедуру накладывалось 6 - 10 латексных лигатур. Результаты: Во всех 6 случаях, когда консервативные мероприятия по остановке кровотечения были неэффективными и было выполнено эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен на фоне кровотечения, был получен устойчивый гемостаз. Средняя продолжительность госпитализации пациентов составил 7,3±1,2 суток. На сроках наблюдения за пациентами в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде (6,3±2,8 месяца) на фоне уменьшения степени выраженности варикоза рецидива кровотечения отмечено не было. Среди 30 пациентов, у которых консервативные мероприятия были эффективными в 1 случае (3,3%) имело место развитие острой сердечно-сосудистой и печеночной недостаточности, что повлекло за собой летальный исход на 6-е сутки пребывания в стационаре. Выводы: Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода на фоне продолжающегося или рецидивного кровотечения является методологически обоснованной процедурой и, при условии визуализации источника кровотечения, характеризуется достаточным уровнем эффективности.