Актуальность. Российские национальные клинические рекомендации по лечению кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (Москва-Воронеж, 2014 г.) устанавливают алгоритм проведения лечебных мероприятий при подобного рода геморрагиях. Он включает последовательное применение мер медикаментозно-компрессионного гемостаза (МКГ), процедуру эндоскопического лигирования (ЭЛ) и выполнение портосистемного шунтирующего пособия, при выборе которого многие специалисты признают преимущества миниинвазивного вмешательства TIPS/ТИПС. Большинство больниц, в которые поступают пациенты с варикозными пищеводно-желудочными кровотечениями (ВПЖК), не располагают возможностями выполнения эндолигирования, являющегося наиболее эффективной мерой достижения устойчивого гемостаза. По этой причине повышение эффективности МКГ на данном этапе лечения становится определяющим фактором. Но в условиях тромбоцитопении, вызванной гиперспленизмом цирротического генеза, гемостаз затруднён, что значительно ухудшает результаты лечения. Исследования последних лет углубляют познания о механизмах усиления адгезивной способности тромбоцитов при применении препаратов серотонина. Цель исследования - улучшение результатов лечения больных с ВПЖК путём повышения эффективности гемостаза в условиях тромбоцитопении включением серотонина адипината (Динатон®) в комплекс мер МКГ. Материал и методы. Проанализирован опыт лечения 440 больных с ВПЖК, обусловленными ПГ цирротического генеза, поступавших в порядке скорой помощи в лечебные учреждения Ростова-на-Дону и области. На этапах лечения у 157 пациентов нами применена процедура ЭЛ (2010-2017 гг.) и у 204 выполнена операция TIPS/ТИПС (2007-2017 гг.). Располагая возможностями проведения данных вмешательств, мы тем не менее придаём большое значение эффективности первичного МКГ. Руководствуясь целью настоящего исследования, нами проанализированы результаты МКГ в двух группах клинических наблюдений, сопоставимых по основным клинико-диагностическим показателям. В I (контрольную) группу включены 40 больных, которым проводились регламентированные национальными клиническими рекомендациями мероприятия (установка зонда Блэкмора, возмещение плазмо- и кровопотери, применение селективных вазоконстрикторов из групп терлипрессина и октреотида, введение ингибиторов фибринолиза, ингибиторов протонной помпы). Исходное среднее значение тромбоцитов у пациентов этой группы составило 58,4+/-4,7х10/9/л. Во II группу (n=40) вошли больные, которые дополнительно к вышеописанным мероприятиям МКГ получали серотонина адипинат (Динатон®) 30-50 мг в/в медленно инфузоматом на протяжении 3-7 сут. Исходное значение тромбоцитов у пациентов II группы - 51,8+/-5,6х10/9/л. Сравнительному исследованию подверглись клинические данные и лабораторные показатели «красной» крови, динамика параметров системы гемостаза в сроки до 6 нед, эндоскопическая картина, частота развития рецидивов геморрагий, летальность. Морфологические исследования заключались в проведении электронной микроскопии сформированного на вариксе сгустка, морфометрии. Использовали просвечивающий электронный микроскоп Tecnai G2 SpiritBioTWIN с ускоряющим напряжением 120 кВ. В состав микроскопа входили высококонтрастные объективные линзы BioTWIN, оптимизированные для получения изображений слабоконтрастных образцов. Увеличение 1000х, 2500х, 5000х, 10000х. Результаты. Включение серотонина адипината (Динатона®) в комплекс мероприятий МКГ по лечению ВПЖК способствовало повышению эффективности гемостаза у пациентов II группы. Это нашло выражение в меньшем количестве рецидивов геморрагий, а также более низкой ранней летальности (6-недельной). Эффективность МКГ (безрецидивный гемостаз в течение 6 нед) в I группе составила 67,5%, во II – 77,5%. Показательной является динамика параметров «красной» крови и, в особенности, данных коагулограммы (в первую очередь – АЧТВ, D-димеров и РФМК), которые свидетельствует о более надёжном гемостазе у больных II группы. Также установлено, что при выраженной тромбоцитопении (менее 50х10/9/л) применение серотонина адипината (Динатона®) является еще более значимым фактором повышения эффективности МКГ, нежели при количестве тромбоцитов 50-100х10/9/л, что подтверждает факт усиление адгезивной способности тромбоцитов при использовании препаратов серотонина. Исследование образующегося на вариксе сгустка с использованием электронной микроскопии и последующей морфометрии продемонстрировали интенсивную необратимую агрегацию и формирование фибриновой пробки при применения серотонина адипината. Волокна фибрина были более толстыми, структура отличалась пористостью. Выводы: 1. Для повышения эффективности гемостаза при ВПЖК в условиях тромбоцитопении целесообразно применение серотонина адипината (отечественного препарата Динатон®), повышающего адгезивную способность тромбоцитов; 2. Эффективность применения серотонина адипината в подгруппе пациентов с выраженной тромбоцитопенией (менее 50х10/9/л) превышает таковую при количестве тромбоцитов 50-100х10/9/л.