Обоснование и цель – изучить причины и улучшить результаты лечения больных с рецидивными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта по линии санитарной авиации. Материал и методы В период с 2011 по 2016 годы врачами эндоскопистами и абдоминальными хирургами Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова г. Уфа выполнено 338 выездов и вылетов в Центральные районные больницы (ЦРБ) Республики Башкортостан к больным с различными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Из всех 338 случаев - 168 (50%) были пациенты с рецидивными кровотечениями. Основными причинами кровотечений были: варикозно-расширенные вены (ВРВ) пищевода – 73; ВРВ желудка – 5; язвенная болезнь желудка – 38; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – 26; синдром Меллори-Вейса – 17; синдром Дъелафуа – 9. При кровотечениях из ВРВ пищевода и желудка врачами ЦРБ устанавливался зонд Блэкмора, при удалении которого возникал рецидив кровотечения, в связи, с чем эндоскопистами санитарной авиации проводилось эндолигирование расширенных вен с остановкой кровотечения, а после стабилизации состояния больного он направлялся на дообследование и лечение в Республиканский центр хирургической гепатологии. Основной причиной рецидивных кровотечений из язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки было несоблюдение клинических протоколов лечения и как следствие этого неполноценная патогенетическая лекарственная терапия. Во всех случаях рецидивных язвенных кровотечений эндоскопистами санитарной авиации производилась эндоскопическая остановка кровотечений (обкалывание адреналином; электрокоагуляция; наложение клипсы) с обязательной коррекцией лекарственной терапии, восполнением кровопотери и наблюдением больного абдоминальным борт-хирургом. При возобновлении кровотечения производилась экстренная операция. Синдромы Меллори-Вейса и Дъелафуа, сопровождающиеся кровотечением во всех случаях не диагностировались врачами на местном уровне из-за отсутствия опыта в диагностике и лечения этих заболеваний. Результаты Из 78 больных с рецидивными кровотечениями из ВРВ пищевода и желудка устойчивого гемостаза удалось добиться в 67 (86%) случаях. В остальных же 11 (14%) случаях отмечались повторные кровотечения, связанные либо с отхождением эндолигатур, либо возникновения кровотечения из рядом расположенных и не лигированных ВРВ. Это осложнение заставило выполнять повторные выезды к этим больным с дополнительным эндолигированием ВРВ. Из 11 пациентов у 8 удалось достигнуть повторного гемостаза, а у 3 прибегнуть к оперативному вмешательству с прошиванием ВРВ. У 64 пациентов с язвенными кровотечениями повторная эндоскопическая остановка кровотечения с назначением адекватной лекарственной терапии позволили добиться устойчивого гемостаза в 56 (88%) случаях. В остальных 8 (12%) пришлось прибегнуть к экстренному оперативному вмешательству. Заключение При возникновении кровотечений из ВРВ пищевода и кардиального отдела желудка в ЦРБ следует сразу же устанавливать зонд Блэкмора, начинать симптоматическую терапию и безотлагательно вызывать на себя врача-эндоскописта по линии санитарной авиации владеющего техникой эндолигирования. Эндолигатуры следует накладывать таким образом, чтобы не оставалось участков, не спавшихся и набухших ВРВ, из которых в последующем возможно кровотечение. При рецидивах язвенных кровотечений следует проводить повторный эндоскопический гемостаз с оценкой язвенного субстрата и исключением других источников кровотечения с привлечением более опытного врача-эндоскописта по линии санитарной авиации и обязательным назначением адекватной, патогенетической, полноценной лекарственной терапии.