Среди причин кровотечений из верхних отделов ЖКТ на первом месте стоит язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - 46-56% случаев. Следующими по частоте являются эрозивные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки - 16-20 % случаев, варикозно расширенные вены пищевода являются причинами кровотечений у 9-22% больных. Аневризмы висцеральных артерий — редкая патология, частота встречаемости - 0,1-2,0%. Наиболее часто встречаются аневризмы селезеночной артерии (60%), аневризмы печеночной артерии составляют около 20% всех аневризм висцеральных артерий. Истинные аневризмы гастродуоденальной артерии составляют около 1,5% всех висцеральных артерий (Shanley et al. 1996). Псевдоаневризмы встречаются чаще - около 4%. От 35 до 56% пациентов с аневризмами гастродуоденальной артерии обращаются за медицинской помощью при ее разрыве, летальность при котором составляет, по разным данным, от 21 до 50% (Chiesa et al, 2005; Ikeda et al, 2008; Moore et al, 2004). Около 50% гастродуоденальных аневризм прорываются в двенадцатиперстную кишку, что приводит к тяжелому желудочно-кишечному кровотечению. Также аневризма может прорываться в желчные и панкреатический протоки, свободную брюшную полость (Ikeda et al, 2008). Хотим поделиться нашими клиническими наблюдениями. За 2016г. на лечении находились двое больных с гемобилией, причиной которой послужила псевдоаневризма гастродуоденальной артерии. Больная И., 52 лет поступила в экстренном порядке через 2-е суток от начала заболевания с жалобами на боли в верхних отделах живота с иррадиацией в спину, выраженную общую слабость, бледность кожных покровов, тошноту, рвоту с прожилками крови. Подобное впервые. Гемоглобин при поступлении 47 г/л. Обследована: при УЗИ органов брюшной полости определялось объемное образование солидно-смешанной структуры в эпигастральной области размерами 87х65 мм, поджелудочная железа четко не визуализировалось. Выполнена ЭГДС, обнаружены поверхностный гастрит, дуоденит, в просвете ДПК сгустки крови, которые преимущественно концентрировались в области БДС, признаков продолжающегося кровотечения на момент осмотра не было. В связи с полученными результатами обследований в экстренном порядке больной выполнено КТ органов брюшной полости с контрастированием: выявлена псевдоаневризма проксимального отдела гастродуоденальной артерии с массивным тромбозом и эктравазацией контрастного вещества, компрессией воротной вены, кистозные образования поджелудочной железы, гепатомегалия, признаки инфаркта левой доли печени, портальная гипертензия. Учитывая стабильность гемодинамики, отсутствие клинических признаков возврата кровотечения, больной проводилась инфузионная, гемостатическая терапия, переливание компонентов крови. По стабилизации состояния больная переведена в краевую клиническую больницу г. Ставрополя, где были выполнены ангиография и стентирование псевдоаневризмы гастродуоденальной артерии. Пациент Б., 63 лет поступил в экстренном порядке 02.07.2016 г. с клинической картиной механической желтухи. Ранее перенес панкреонекроз, страдает хроническим панкреатитом. По данным УЗИ органов брюшной полости имело место объемное образование кистозно-смешанной структуры в проекции головки и тела поджелудочной железы размерами 90х100 мм, выраженная дилатация холедоха и внутрипеченочных желчных протоков, застойный желчный пузырь. В связи с выраженной желтухой — билирубин 360 мкмоль/л - в срочном порядке больному выполнена разгрузочная холецистостомия под местной анестезией. 10.07.2016г. выполнена КТ органов брюшной полости с контрастированием, при которой были выявлены признаки билиарной гипертензии с расширением сегментарных желчных протоков до 7 мм, долевых до 14 мм, общего желчного протока в с/3 до 16 мм (в нижней трети не прослеживается), киста тела поджелудочной железы размерами 14х10 мм, расширение вирсунгова протока до 5 мм, в проекции головки поджелудочной железы — объемное образование гетерогенной структуры размерами 90х93х100 мм с участками кальцификации по периферии. После внутривенного контрастирования в передних отделах образования визуализируется расширенная до 30 мм гастродуоденальная артерия на протяжении 26 мм, признаки портальной гипертензии. После купирования желтухи больной направлен в краевую больницу для определения дальнейшей тактики лечения. 05.09.2016г. пациент поступил к нам вновь в экстренном порядке с жалобами на слабость, выделение крови из холецистостомы. При поступлении: состояние средней тяжести. По холецистостоме отделяется желчь с примесью крови, дебит желчи — около 400 мл/сутки. Hb 82 г/л. При ЭГДС признаков кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта нет. Проведена консервативная терапия с положительным эффектом — кровотечение остановлено, состояние больного улучшилось. По стабилизации состояния больной направлен в краевую клиническую больницу, где 28.09.2016г. больному выполнено стентирование гастродуоденальной артерии стентами Aneugraft (2,5х23 и 3,5х28). Через месяц пациенту выполнена гепатикоеюностомия с последующим благоприятным послеоперационным периодом. Таким образом, несмотря на свою редкость и опасность, кровотечения вследствие разрывов аневризм и псевдоаневризм висцеральных артерий и в частности, гастродуоденальной артерии, встречаются в повседневной хирургической практике и при наличии соответствующей технической возможности, могут быть не только диагностированы, но и успешно вылечены. История второго пациента подтверждает высказываемую многими авторами (Bageacu et al, 2006г., Carr et al., 2001; Takao et al., 2010) необходимость «агрессивного» ведения больных при выявлении истинных и ложных аневризм, направленного на их ликвидацию, не дожидаясь осложнений.