Цель работы. Уточнить тактические варианты при лечении пациентов с пептическими язвами гастроэнтероанастомоза (ПЯА) после резекции желудка, осложненных кровотечением. Материалы и методы. В период с 2000 по 2016 год в хирургических отделениях клиники госпитальной хирургии ВолгГМУ и гастроэнтерологическом отделении ГУЗ №25 ГКБ СМП г. Волгограда пролечено 107 пациентов с различными постгастрорезекционными синдромами. Преобладающая патология - ПЯА и отводящей кишки (n=50), эрозивный анастомозит (n=35), эрозивный гастрит культи желудка (n=22). Причина госпитализации пациентов с ПЯА в 80% случаев связана с развитием осложнений: кровотечение у 28 (56%) пациентов, перфорация язвы – 4 (8%), выраженный болевой синдром на фоне пенетрации – 8 (16%). Результаты и обсуждение. В группе из 28 пациентов с ПЯА, осложненными кровотечением реализация лечебно-диагностического алгоритма включала эндоскопический гемостаз, что привело к остановке кровотечения у 26 пациентов (92,8±13,0%), двое больных (7,2±1,0%) оперированы в экстренном и срочном порядке при неэффективности эндогемостаза в зоне обширных каллезных ПЯА (p<0,001). Достижение эндогемостаза позволило реализовать диагностическую часть алгоритма. Обследование включало: ЭГДС с биопсией из краев язвы и слизистой гастроэнтероанастомоза, слизистой отводящей кишки и культи желудка, рентгенографию пищевода и культи желудка, интрагастральную компьютерную рН-метрию, УЗИ и/или КТ органов брюшной полости, исследование уровня гастрина сыворотки крови. Реализация разработанного алгоритма позволила выделить группы больных (n=22), нуждающихся в повторных открытых корригирующих операциях и малоинвазивных кислотоснижающих операциях. Основным показанием к корригирующей операции являлось наличие ПЯА со стенозом и демпинг-синдрома тяжелой степени на фоне сохраненной гиперсекреции (n=14) - этим пациентам выполнены следующие операции: ререзекция + поддиафрагмальная стволовая ваготомия (n=8), реконструкция анастомоза с иссечением язвы + поддиафрагмальная стволовая ваготомия (n=6). Во второй группе всем больным с ПЯА на фоне сохраненной гиперсекреции выполнена торакоскопическая наддиафрагмальная стволовая ваготомия (n=8). Ближайшие и отдаленные результаты у всех оперированных пациентов хорошие. Шестеро пациентов не оперированы ввиду наличия выраженной сопутствующей патологии и адекватной реакции на медикаментозное лечение. Летальных исходов не было. Выводы. Возможности эндоскопического гемостаза при ПЯА, осложненных кровотечением позволяют дифференцировать пациентов по характеру местных изменений в зоне гастроэнтероанастомоза и выбрать адекватный метод хирургической коррекции. Ререзекция желудка или реконструкция анастомоза с иссечением язвы в сочетании с поддиафрагмальной ваготомией показаны при наличии патологии анастомоза в виде суб- и декомпенсированного стеноза, либо демпинг-синдрома тяжелой степени. Стволовая торакоскопическая наддиафрагмальная ваготомия без вмешательства на язве является оптимальной при остановленном кровотечении на фоне сохраненной кислотопродукции при нормальном уровне гастринемии.